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兒童導(dǎo)尿管導(dǎo)尿是一種常規(guī)的臨床操作，用于獲取干凈的尿液樣本，監(jiān)測(cè)尿量，緩解尿潴留等。然而，導(dǎo)尿的過(guò)程往往會(huì)引起兒童的不適，使兒童感到緊張和痛苦。

據(jù)報(bào)告，60%的兒童有"非常痛苦"的導(dǎo)尿過(guò)程。兒童在插管過(guò)程中會(huì)遇到更多的臨床問(wèn)題，因?yàn)樗麄兊慕馄屎蜕硖攸c(diǎn)，以及他們不能很好地配合導(dǎo)尿。本文將總結(jié)兒童導(dǎo)尿管導(dǎo)尿過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題。

兒童導(dǎo)尿管插入不順暢

男性兒童的尿道具有纖細(xì)和彎曲的解剖和生理特征，在某些情況下兒童導(dǎo)尿管插入不順暢，如尿道狹窄和畸形。導(dǎo)尿?qū)和瘉?lái)說(shuō)是一個(gè)非常痛苦的過(guò)程。在導(dǎo)尿過(guò)程中，兒童導(dǎo)尿管可能在尿道外括約肌處遇到阻力，有時(shí)是由于兒童的緊張和括約肌痙攣，尤其是嬰幼兒的強(qiáng)迫姿勢(shì)，加劇了緊張和恐懼，很難插入導(dǎo)尿管。

現(xiàn)有的解決辦法包括鼓勵(lì)孩子慢慢深呼吸，父母幫助緩解緊張情緒，在導(dǎo)尿過(guò)程中試圖分散他們的注意力，以及選擇舒適的姿勢(shì)。然而，這些方法并不完全有效，有時(shí)疼痛會(huì)導(dǎo)致尿道外括約肌不放松，導(dǎo)致插管失敗。

反復(fù)插管可增加尿道外括約肌的陰莖敏感性和反射性收縮，并可引起尿道粘液水腫，加重外括約肌痙攣，增加兒童疼痛和導(dǎo)尿失敗的可能性。此外，失敗導(dǎo)尿的患兒可從生理上和情感上對(duì)導(dǎo)尿產(chǎn)生排斥，不愿配合導(dǎo)尿的完成。

有人認(rèn)為，導(dǎo)尿前在尿道內(nèi)注射利多卡因可發(fā)揮麻醉和止痛作用，并可減輕兒童在導(dǎo)尿過(guò)程中的疼痛。據(jù)報(bào)道，對(duì)于不能放松尿道外括約肌的兒童，應(yīng)在全身麻醉后進(jìn)行導(dǎo)尿，尤其是那些在生理和情感上都曾經(jīng)歷過(guò)失敗導(dǎo)尿和排斥導(dǎo)尿的兒童。據(jù)報(bào)道，陰莖背神經(jīng)阻滯可用于男性兒童排尿困難。陰莖背神經(jīng)阻滯作為一種安全有效的局部麻醉方法，在包皮環(huán)切術(shù)術(shù)前麻醉中得到了廣泛的應(yīng)用。

陰莖背神經(jīng)阻滯用于解除男性兒童無(wú)法放松的外尿道括約肌。尿道導(dǎo)尿的機(jī)制可能是陰莖和后尿道的傳入感覺(jué)在陰莖背神經(jīng)阻滯后被阻斷，從而減少了對(duì)陰莖和后尿道的感覺(jué)刺激，從而阻斷了陰部神經(jīng)的傳導(dǎo)途徑。由于尿道外括約肌也由陰部神經(jīng)支配，導(dǎo)致尿道外括約肌收縮的神經(jīng)通路被阻斷。這樣，緊張的尿道外括約肌收縮就可以得到緩解，導(dǎo)尿管也可以順利地進(jìn)入膀胱。