為什么要插入導(dǎo)尿管？
最常見(jiàn)的原因是處理有或沒(méi)有膀胱出口梗阻的尿潴留問(wèn)題。急性尿潴留需要膀胱減壓。如果導(dǎo)尿失敗或有禁忌在尿道導(dǎo)尿(如最近的泌尿系統(tǒng)手術(shù)，急性前列腺炎，嚴(yán)重前列腺增生，或其他解剖異常，恥骨上膀胱切除術(shù)是必要的。
恥骨上膀胱造口術(shù)可防止膀胱頸、尿道擴(kuò)張，防止括約肌功能障礙所致的尿失禁。瘺管引起的尿路感染也較少，避免了繼發(fā)性尿道狹窄，同時(shí)對(duì)性生活的影響小于留置導(dǎo)尿，也可評(píng)價(jià)拔管前患者的排尿能力。然而，瘺管有腸道穿孔和傷口繼發(fā)感染等并發(fā)癥。
什么是間歇性導(dǎo)尿？
顧名思義，它是在清潔條件下(而非絕對(duì)無(wú)菌)的間歇導(dǎo)尿。與留置導(dǎo)尿管相比，間歇導(dǎo)尿增加了急性尿潴留患者的自我排尿率，降低了感染率。
因此，據(jù)估計(jì)，急性尿潴留將在短期內(nèi)減輕，有護(hù)理或自我導(dǎo)尿的患者可建議間歇性導(dǎo)尿。需要長(zhǎng)期導(dǎo)尿或恥骨上永久性瘺(比如脊髓損傷)的患者也可建議間歇性導(dǎo)尿。
導(dǎo)尿管通常停留多長(zhǎng)時(shí)間？
留置時(shí)間取決于急性尿潴留的基本原因。對(duì)于基礎(chǔ)病因治療和預(yù)期緩解的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行排尿試驗(yàn)。在許多情況下，留置時(shí)間可以在一周內(nèi)清除。
對(duì)于那些根本原因不太可能得到緩解(比如脊髓損傷)和慢性急性尿潴留的患者，長(zhǎng)期間歇性導(dǎo)尿或恥骨上瘺可能優(yōu)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿。
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