腹腔引流管在用于手術中的問題(二)
2020年1月13日 03 不管怎么說,這是個問題。 事實上,腹腔引流管不能像我們想象的那樣完全提取腹腔內的液體,包括膿液、消化液或滲出液。 除非腹腔內有大量液體,放置48小時后引流管將被大網膜和腸管包裹,引流效果將消失,引流管的程度和密度將取決于引流管的刺激和放置時間。 因此,在臨床工作中,我們經??梢钥吹揭后w不流出腹腔引流管,而是從腹腔引流管周圍滲出的現(xiàn)象。 由于腹腔引流術的效果有限,使用不當也可能導致各種并發(fā)癥,我們應該有選擇地放置它,不能有選擇地濫用它。 例如,對于一般的結直腸手術,常規(guī)預防性放置腹腔引流術是沒有幫助的,不能減少吻合口瘺等并發(fā)癥的發(fā)生,但可以減少吻合口漏和傷口感染的發(fā)生率。 對于化膿性闌尾炎,闌尾切除術伴局限性腹膜炎和彌漫性腹膜炎,只要闌尾根治滿意,腹腔就清潔徹底,不提倡常規(guī)引流。 對于部分肝切除和肝移植,也不提倡常規(guī)預防性引流術。 然而,肝膽胰手術后,如果預計術后出現(xiàn)膽瘺或胰瘺的可能性較大,則仍可先發(fā)制人引流。 目前,對于盆腔直腸手術、食道和胃手術的引流術尚無共識。 一般認為盆腔位置低,吸收面積小,術后常規(guī)置管引流可減少感染和吻合口漏的發(fā)生,有助于早期發(fā)現(xiàn)吻合口瘺。 然而,食道和胃手術不同,腹部手術后腹腔引流術不能減少瘺管和腹腔感染的發(fā)生率。此外,腹腔引流管會被周圍組...
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